نقص فيتامين د وأسبابه

نقصان فيتامين د: الأسباب، الأعراض، التأثيرات الصحية، والوقاية

يُعد فيتامين د من الفيتامينات الذائبة في الدهون، ويلعب دورًا حيويًا في الحفاظ على التوازن المعدني في الجسم، خصوصًا فيما يتعلق بالكالسيوم والفوسفور، وهما عنصران أساسيان لبنية العظام والأسنان. يُعرف فيتامين د أيضًا بتأثيره على الجهاز المناعي والعضلي والعصبي، ما يجعله من العناصر الأساسية لصحة الإنسان في جميع مراحل العمر. وعلى الرغم من أن الجسم قادر على إنتاج فيتامين د عند التعرض لأشعة الشمس، فإن نقصانه بات من المشكلات الصحية الشائعة عالميًا، خاصة في البلدان ذات التغطية الشمسية المحدودة أو في المجتمعات التي تعتمد على نمط حياة داخلي.

هذا المقال يقدم استعراضًا شاملاً لمشكلة نقصان فيتامين د، من حيث الأسباب والأعراض والتأثيرات الصحية المحتملة، بالإضافة إلى الإجراءات الوقائية والعلاجية.

أولًا: مصادر فيتامين د الطبيعية

يتميز فيتامين د بخصوصية نادرة بين الفيتامينات الأخرى، فهو لا يُعتبر مغذٍّ تقليدي يُكتسب فقط عبر النظام الغذائي، بل يُمكن للجسم تصنيعه عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية من النوع B (UVB) في ضوء الشمس. وتشمل المصادر الرئيسية لفيتامين د:

• أشعة الشمس: المصدر الأهم، ويكفي التعرض لأشعة الشمس المباشرة لمدة 15–30 دقيقة يوميًا حسب لون البشرة والمنطقة الجغرافية.

• الأطعمة الغنية بفيتامين د: مثل كبد السمك، السلمون، التونة، الماكريل، السردين، زيت كبد الحوت، البيض، الكبدة، والفطر (بعض أنواعه تحتوي على فيتامين د2).

• الأطعمة المدعمة: مثل الحليب، الزبادي، العصائر، وحبوب الإفطار التي يُضاف إليها فيتامين د صناعياً.

• المكملات الغذائية: وتُستخدم بشكل خاص في حالات النقص المؤكد أو الوقاية عند الأشخاص المعرضين للنقص.

ثانيًا: أسباب نقصان فيتامين د

تتعدد أسباب انخفاض مستويات فيتامين د في الجسم، وتتداخل فيها العوامل الجغرافية، السلوكية، الصحية، والغذائية، وأبرزها:

1. نقص التعرض لأشعة الشمس
   
   قضاء معظم الوقت داخل المباني، أو استخدام واقيات الشمس بكثرة، أو ارتداء ملابس تغطي معظم الجسم، يقلل من قدرة الجلد على تصنيع فيتامين د.

2. البشرة الداكنة
   
   تحتوي على كميات أكبر من الميلانين، مما يقلل من قدرة الجلد على إنتاج فيتامين د استجابةً لأشعة الشمس.

3. السمنة
   
   فيتامين د من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، ما يعني أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة قد يخزنون الفيتامين في الدهون بدلاً من توفره في الدورة الدموية.

4. اضطرابات امتصاص الدهون
   
   تشمل حالات مثل مرض السيلياك، التليف الكيسي، ومرض كرون، مما يقلل من امتصاص فيتامين د الغذائي.

5. أمراض الكلى والكبد
   
   تؤثر على عملية التحويل النشط للفيتامين في الجسم، لأن هذه الأعضاء تساهم في تفعيل فيتامين د إلى صورته الفسيولوجية النشطة.

6. الشيخوخة
   
   تقلل من قدرة الجلد على تصنيع فيتامين د كما تقل كفاءة الكبد والكلى في تحويله إلى صورته النشطة.

7. النظام الغذائي النباتي الصارم
   
   حيث تندر مصادر فيتامين د الطبيعية في النباتات، ما يجعل النباتيين أكثر عرضة للنقص إذا لم يتناولوا مكملات مدعمة.

ثالثًا: أعراض نقصان فيتامين د

قد يكون نقص فيتامين د غير مصحوب بأعراض واضحة في البداية، ولكن مع استمرار النقص قد تظهر علامات مرضية متنوعة تشمل:

• آلام العظام والعضلات
  
  يُعتبر من العلامات الأولية، وقد يظهر على هيئة آلام منتشرة أو موضعية في العظام الكبيرة، خاصة عظام الحوض والظهر.

• الإرهاق المزمن والخمول
  
  النقص قد يؤدي إلى شعور دائم بالتعب حتى في حالة النوم الجيد.

• العدوى المتكررة
  
  فيتامين د يعزز مناعة الجسم، ويؤدي نقصه إلى زيادة فرص الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي والبولي.

• تساقط الشعر
  
  لوحظ أن نقص الفيتامين مرتبط بزيادة معدل تساقط الشعر وخاصة في حالات الثعلبة.

• بطء التئام الجروح
  
  لأن فيتامين د يساهم في تنظيم نمو الخلايا وتجديدها.

• اضطرابات المزاج والاكتئاب
  
  وجد أن نقص فيتامين د يرتبط بزيادة معدلات الاكتئاب، خاصة في فصل الشتاء، بسبب قلة التعرض لأشعة الشمس.

• لين العظام (الكساح لدى الأطفال / تلين العظام لدى البالغين)
  
  يعد من المضاعفات الخطيرة للنقص المزمن في الفيتامين، ويؤثر بشكل مباشر على بنية العظام.

رابعًا: مضاعفات نقصان فيتامين د

عند إهمال علاج النقص لفترة طويلة، قد يؤدي ذلك إلى مضاعفات صحية خطيرة تشمل:

• هشاشة العظام وزيادة خطر الكسور
  
  بسبب ضعف امتصاص الكالسيوم ونقص التكلس في العظام.

• أمراض القلب والشرايين
  
  هناك أدلة علمية تشير إلى أن انخفاض فيتامين د قد يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

• السكري من النوع الثاني
  
  إذ يلعب الفيتامين دورًا في تحسين حساسية الخلايا للأنسولين.

• السرطان
  
  بعض الدراسات تربط بين انخفاض مستويات فيتامين د وزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون، الثدي، والبروستات.

• الاضطرابات المناعية
  
  مثل التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis) وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

خامسًا: تشخيص النقص

يُشخّص نقص فيتامين د من خلال فحص الدم لقياس مستوى “25-هيدروكسي فيتامين د” (25(OH)D)، ويُصنف المستوى كما يلي:

سادسًا: الوقاية والعلاج

تتمثل خطوات الوقاية من نقص فيتامين د في تعديل نمط الحياة والاهتمام بالتغذية، وتتضمن الإجراءات التالية:

1. التعرض المنتظم لأشعة الشمس
   
   يُنصح بالتعرض للشمس لمدة 15–30 دقيقة يوميًا، خاصة في فترة الصباح الباكر أو بعد العصر.

2. تناول الأغذية الغنية بفيتامين د
   
   الحرص على دمج الأسماك الزيتية، وصفار البيض، ومنتجات الألبان المدعمة في النظام الغذائي.

3. استخدام المكملات الغذائية
   
   عند الحاجة أو بناءً على توصية طبية، خاصة لدى كبار السن، الحوامل، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة.

4. المتابعة الدورية للفحوصات
   
   لتحديد مستوى الفيتامين وتعديل الجرعة العلاجية إن لزم الأمر.

5. علاج الأسباب الثانوية
   
   مثل أمراض سوء الامتصاص أو اضطرابات الكبد والكلى، إذ لا يُجدي العلاج بدون ضبط هذه الحالات.

سابعًا: الجرعة العلاجية لفيتامين د

تعتمد الجرعة العلاجية على مستوى النقص والعمر والحالة الصحية، وتُحدد غالبًا كالتالي:

ثامنًا: فيتامين د والصحة النفسية

تشير الأدلة الحديثة إلى وجود علاقة قوية بين مستويات فيتامين د والصحة النفسية، فقد لوحظ أن انخفاض مستويات الفيتامين يرتبط بزيادة معدلات:

• الاكتئاب والقلق

• ضعف الإدراك والتركيز

• الاضطرابات المزاجية الموسمية

يرجع ذلك إلى أن فيتامين د يؤثر على مناطق الدماغ المسؤولة عن تنظيم المزاج، مثل القشرة الجبهية واللوزة الدماغية، كما يساهم في تنظيم السيروتونين والدوبامين.

المصادر والمراجع

1. Holick, M.F. (2007). Vitamin D Deficiency. New England Journal of Medicine, 357(3), 266–281.

2. Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. National Academies Press (2011).